MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS BASICOS
DEL MEDICO
Para el Equipo Básico de Salud, el Análisis de la Situación de Salud y la
dispensarización, son las habilidades esenciales para el desarrollo de las acciones de
atención médica integral.
Muchas son las dificultades que se han presentado en la realización de los análisis de
la situación de salud que han provocado la insatisfacción de los Médicos de Familia con
su ejecución, entre ellos:
• A pesar de que el Programa de Atención Integral a la Familia orienta que las
acciones se planifiquen a partir del análisis de la situación de salud de la población,
la conducción programática y el enfoque vertical de los Programas Nacionales no
han tomado en cuenta la situación de salud real que en el ámbito personal, familiar
y comunitario se producen, lo cual ha impedido la correcta utilización de este
valioso instrumento como herramienta de trabajo para a Equipo Básico de Salud.
• Considerar la identificación, priorización y solución de los problemas de salud una
responsabilidad sólo del sector salud.
• En el proceso de análisis cada elemento es abordado por parte de los equipos
básicos de salud de forma independiente y en ocasiones exclusivamente descriptiva,
esto provoca una interpretación reducida de los problemas de salud detectados y no
se les relaciona con las posibles causas, que es el primer objetivo del análisis:
buscarles una posible relación causal.
Por ejemplo:
Las dificultades del saneamiento ambiental, que influyen en los patrones de morbilidad
por enfermedades de transmisión digestiva, casi siempre se analizan
independientemente, sin relacionar la incidencia de estas con las características
sanitarias del agua o la disposición de los residuales líquidos y sólidos.
• En muchas ocasiones el análisis se reduce a una recolección excesiva de datos.
Está ausente el nivel de síntesis y el enfoque epidemiológico.
CAPITULO I
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¿ QUE DEBEMOS TENER EN CUENTA PARA REALIZAR EL ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD?
Análisis de la Situación de Salud de la población: es el proceso continúo y
dinámico de identificación y análisis causal de los problemas de salud, priorización y
elaboración de un Plan de Acción que permita mejorar la situación de salud de la
comunidad.
Se desarrolla en dos fases:
• Descriptiva o Diagnóstico de la Situación de Salud.
• Analítica: se valora la relación que existe entre los problemas de salud y sus
posibles causas, así como la influencia que sobre ellos ejercen los Determinantes
del Estado de Salud de la Población. Es importante la participación popular para
priorizar los problemas de salud (incluidos los que corresponden a necesidades
sentidas de la población) y buscar soluciones.
PREMISAS PARA LA REALIZACIÓN DEL ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE
SALUD.
• Debe ser flexible, siempre prevalecerá un pensamiento lógico y científico
en el análisis de la situación concreta del lugar y de los elementos a tener
en cuenta por parte del Equipo Básico de salud. De ninguna manera deben
ser una guía u horma.
• El Análisis de la Situación de Salud será desarrollado de forma continua por el
Equipo Básico de Salud, como parte de la atención integral a personas, familias y
comunidad.
• Debe ser una herramienta investigativa para la solución de los problemas de salud.
• El Equipo Básico de Salud se responsabilizará con la conducción y ejecución del
Análisis de la Situación de Salud de las personas y familias aplicando el método
clínico y la evaluación de la salud familiar utilizando como documentos rectores
para el registro de este proceso, la historia de salud individual y familiar.
• El Equipo Básico de Salud participará en el Análisis de la Situación de Salud de la
comunidad, brindando la información relacionada con la salud, los riesgos, las
enfermedades, discapacidades, deficiencias y otros problemas que afectan a la
población que atiende, aportando la capacidad técnica necesaria en cada una de las
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etapas de este proceso y realizando las tareas que le correspondan en el plan de
acción.
• Debe realizarse con participación comprometida de toda la comunidad desde su
concepción, que favorezca el desarrollo constante de la autoresponsabilidad de la
población en la producción de salud.
Se llevará a los documentos escritos, aquellas informaciones que le sean necesarias
para la priorización de los problemas y la búsqueda de las alternativas de solución,
utiliza su capacidad, experiencia y creatividad para proponer y hasta construir otros
indicadores, agregar componentes, aportar fuentes de información, que sin exagerar
produzcan información útil para el proceso de aproximación sucesiva de conocimiento
de la situación de salud de las personas, familias y de la comunidad y cada análisis
realizado.
Lo más importante es comprender que el análisis de la situación de salud es la
herramienta fundamental con que cuenta el Equipo Básico de Salud, para la evolución
de los problemas de salud de personas, familias y comunidad.
¿Cómo acceder a la información necesaria para hacer el Análisis de la
Situación de Salud?
Se tomará como información necesaria las:
1. Características de la comunidad objeto de estudio.
¾ Historia de la comunidad: hábitos y costumbres, cultura y creencias religiosas.
¾ Geografía: características topográficas, tipos de suelo, vegetación, flora, fauna,
limites territoriales, principales características climáticas como la temperatura
media anual, las estaciones y las precipitaciones, elementos cuya presencia no
solamente es útil describir, sino apreciar su influencia en la salud y la
enfermedad.
¾ Organización político administrativa: capacidad para movilizar la comunidad,
participación en la solución de los problemas, influencia que en el territorio
posean las estructuras de gobierno y las organizaciones comunitarias, así como
los lideres no formales de la comunidad.
¾ Datos demográficos: estructura poblacional, el índice Rosset y de Swaroop.
¾ Situación socio económico: recursos financieros, las principales producciones y
las fuentes de ingreso las posibilidades de empleo, instalaciones sociales, etc.
2. Determinantes del Estado de Salud de la Población (Elementos del campo de salud
de Lalonde):
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¾ Biología Humana: Herencia, capacidad inmunológica, edad, sexo.
¾ Estilo de vida (principales factores de riesgo): hábito de fumar, alcoholismo,
sedentarismo y obesidad ,comportamiento sexual inadecuado, la
drogodependencia, violencia doméstica, hábitos alimentarios no saludables,
desempleo, uso indebido de medicamentos, estrés, condiciones estructurales de
la vivienda, bajo nivel escolar , malas condiciones laborales, inestabilidad
familiar, y otros que el Equipo Básico de Salud identifique en su comunidad.
¾ Ambiente: Correlación necesaria entre los factores ambientales y su influencia en
las enfermedades transmisibles y no transmisibles más frecuentes,
disponibilidad, cobertura, cantidad, calidad del agua, fuente de abasto,
frecuencia del suministro, disponibilidad final de residuales líquidos y sólidos,
índices de infestación por vectores, contaminación ambiental aire y suelo.
Situación higiénica de las viviendas centros laborales o escolares de su
comunidad.
¾ Organización de los servicios de salud: suficiencia, eficiencia y calidad de
recursos humanos, materiales o financieros. indicadores de salud,
modificaciones producidas en la población en ese sentido, acciones educativas,
concretamente las acciones de promoción y prevención, los programas de
óptica, medicamentos, medicina natural y tradicional y transporte sanitario
(retroalimentación de los problemas de estos servicios con la población que los
recibe) Deficiente calidad, pobre accesibilidad, altos costos, atención oportuna,
falta de interrelación con otras unidades
3. Morbilidad.
¾ Población dispensarizada: Aparentemente sanos, Con riesgos, Enfermos, Con
deficiencia o discapacidad.
¾ Incidencia y prevalencia de las principales enfermedades transmisibles y no
transmisibles registradas por los sistemas de información estadística de forma
comparativa con períodos anteriores.
¾ Discapacidad e invalidez, secuelas importantes de la morbilidad.
¾ Enfermedades registradas por los sistemas de información estadística.
¾ Principales factores de riesgo: los que condicionan las afecciones maternas,
perinatales, infantiles, las enfermedades cardiovasculares, neoplásicas, los
accidentes, los suicidios y otros en relación con la situación de salud de la
comunidad.
¾ Problemas de salud bucal
1. Mortalidad.
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¾ Análisis de cada fallecimiento, mediante la descripción del fallecimiento, los
factores que condicionaron la defunción y el tipo de enfermedad, la calidad de
atención recibida y otros elementos que contribuyan a detectar su posible
evitabilidad.
2. Identificación y fundamentación de los principales problemas de salud.
Vale la pena recalcar que toda esta información que se generara a partir de las fuentes
de información, se utilizan para estudiar y diagnosticar los problemas y de ningún modo
deben utilizarse para hacer extensos informes que entorpezcan la adecuada
interpretación de los resultados y la utilización práctica de los mismos, que el análisis
de las situaciones detectadas haya producido, así como de las medidas que se
propongan para la solución de los mismos.
Debemos enfatizar también que la salud es un producto social, lo cual significa que solo
se genera con la participación comprometida toda la comunidad y por tanto de todos
los sectores
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